山東積極推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，為公眾看病就醫(yī)提供更加便捷高效的服務(wù)。經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者從12月4日上午山東省政府新聞辦舉行的“惠企利民政策體驗(yàn)行”主題系列現(xiàn)場新聞發(fā)布會上獲悉，山東醫(yī)保領(lǐng)域?yàn)槊穹⻊?wù)舉措不斷出新。
其中，推進(jìn)醫(yī)保待遇“即申即享”。在國務(wù)院推出的醫(yī)療救助“免申即享”基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化提升醫(yī)保信息系統(tǒng)功能。山東推出職工退休醫(yī)保待遇申領(lǐng)、省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、器官移植抗排異門診慢特病病種待遇認(rèn)定、惡性腫瘤放化療門診慢特病病種待遇認(rèn)定、產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇申領(lǐng)、生育津貼待遇申領(lǐng)6項(xiàng)醫(yī)保待遇的“即申即享”服務(wù)，群眾提出申請即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇，真正實(shí)現(xiàn)了從“群眾辦事找醫(yī)保”向“醫(yī)保服務(wù)找群眾”的轉(zhuǎn)變。以生育津貼發(fā)放為例，參保人在分娩后出院時，醫(yī)院會把生育相關(guān)信息直接推送至醫(yī)保部門，醫(yī)保部門系統(tǒng)計算生成生育津貼發(fā)放金額，并直接發(fā)給參保人員個人。
積極推進(jìn)異地就醫(yī)“跨域通辦”。不斷拓寬異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋面，全省住院、普通門診、門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)到4381家、10900家、5971家，數(shù)量均居全國前列。今年，我省還在全國率先全面實(shí)現(xiàn)長期護(hù)理保險省內(nèi)異地支付；門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎5個病種，病種總數(shù)達(dá)到10種。截至11月底，門診慢特病跨省直接結(jié)算累計62.08萬人次，減少患者墊付費(fèi)用7.89億元。
醫(yī)保碼就醫(yī)購藥“一件事”今年被列入了國家醫(yī)保局“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)。落實(shí)這一政策，山東扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保碼應(yīng)用推廣和移動支付，截至11月29日，全省醫(yī)保碼激活人數(shù)9507.86萬人，累計覆蓋定點(diǎn)藥店4.12萬家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.37萬家，基本實(shí)現(xiàn)人群、機(jī)構(gòu)全覆蓋，數(shù)量均居全國前列，醫(yī)保碼交易支付量達(dá)到5.84億筆、累計交易金額508.85億元。
此外，醫(yī)保碼在山東實(shí)現(xiàn)了多場景應(yīng)用。以前，參保患者在醫(yī)院看病拿藥需要帶著身份證、醫(yī)保卡到處跑，有時可能會丟，有時可能會忘帶，現(xiàn)在只要帶著手機(jī)，直接出示醫(yī)保碼就可以了，非常便捷。不僅在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保服務(wù)大廳可以進(jìn)行掃碼、刷臉、購藥、結(jié)算，還實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療線上復(fù)診、線上續(xù)方、線上醫(yī)保結(jié)算，有效減少群眾窗口排隊、反復(fù)跑腿，真正讓群眾“少跑腿，好辦事”。
在此基礎(chǔ)上，山東還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保電子處方在線流轉(zhuǎn)，通過醫(yī)保電子處方的應(yīng)用，進(jìn)一步滿足群眾線上就醫(yī)購藥需求。截至目前，全省已完成對接電子處方三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)213家，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)839家，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1415家，總量居全國第一。
（大眾新聞·經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者 初磊 實(shí)習(xí)生 禚亦秋 李子怡）
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