近日,77歲的張大爺在家中吃飯時突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸急促、痰中帶血,被家人緊急送往濟南市第三人民醫(yī)院。經(jīng)檢查,醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致老人險情的“元兇”竟是他佩戴的一套假牙(義齒)!這套義齒不知何時脫落,順著氣流“溜”進了他的右側(cè)支氣管,牢牢卡住,造成了肺部感染和呼吸困難,隨時可能完全堵塞氣道危及生命。
最終,呼吸科主任王睿、主治醫(yī)師張延國在全麻下通過硬質(zhì)支氣管鏡、電子支氣管鏡、支氣管鏡下二氧化碳冷凍、異物鉗鉗取等介入微創(chuàng)技術(shù),經(jīng)過精確定位,用微型“抓捕器”歷經(jīng)一個多小時才將這枚 "闖禍" 的假牙完整取出,老人轉(zhuǎn)危為安。
這個驚險的案例絕非個例。據(jù)統(tǒng)計,我國每年因誤吸導(dǎo)致氣道異物的老年人超過10萬例,其中牙齒或假牙誤吸占比高達38%,死亡率可達15%-20%。這些本可預(yù)防的意外,卻常常因為家屬的疏忽和老人自身的防護意識不足而發(fā)生。它為我們敲響了警鐘:老年人的氣管異物,尤其是脫落的牙齒或義齒,是一個常見且高危的健康隱患。
為什么老年人容易發(fā)生牙齒/義齒掉入氣管?
咽喉反射減弱
隨著年齡增長,喉部的感覺和反射會變得遲鈍,吞咽時喉口閉合不嚴,異物更容易“乘虛而入”。
義齒問題
(1) 固位不良:長期佩戴的義齒會因牙槽骨萎縮而變得松動,咀嚼時容易脫落。
(2) 老化破損:義齒使用多年后可能出現(xiàn)金屬卡環(huán)疲勞、基托斷裂等情況,增加了意外脫落的風險。
牙齒本身狀況
老年人常有齲齒、牙周病,導(dǎo)致牙齒脆弱、松動,在進食時可能突然脫落。
進食習(xí)慣與意識
邊吃邊說話、大笑,或者進食過快、吞咽過猛,都大大增加了異物吸入的風險。
一旦發(fā)生,后果有多嚴重?
掉入氣管的牙齒或義齒,就像一個“定時炸彈”:
(1)急性窒息:如果異物較大,卡在主氣道,會立刻導(dǎo)致完全性呼吸道梗阻,幾分鐘內(nèi)就可能因窒息而危及生命。
(2)阻塞性肺炎:異物長期滯留,會堵塞支氣管,導(dǎo)致遠端肺葉無法通氣,引發(fā)反復(fù)感染、肺不張、高燒、濃痰等。
(3)肺部膿腫:異物作為細菌的“培養(yǎng)基”,可能引起肺組織壞死,形成膿腫,治療起來更加復(fù)雜。
(4)黏膜損傷:義齒的金屬卡環(huán)非常鋒利,可能在取出過程中或滯留期間劃傷氣管黏膜,引起出血或后續(xù)疤痕狹窄。
防患于未然:四大預(yù)防措施是關(guān)鍵
與其事后驚險搶救,不如提前做好萬全預(yù)防。家中有老人的,請務(wù)必牢記以下幾點:
1. 定期口腔檢查,筑牢第一道防線
(1)真牙:每半年至一年帶老人進行一次全面的口腔檢查,及時治療齲齒和牙周病,對無法保留的、過于松動的牙齒,應(yīng)遵醫(yī)囑拔除。
(2)義齒:定期請牙醫(yī)檢查義齒的貼合度。一般來說,義齒佩戴3-5年后就需要調(diào)整或更換。切勿讓老人佩戴一副“超期服役”的松動義齒。
2. 精心維護,確保義齒“固若金湯”
(1)每日清潔:正確清洗義齒,防止食物殘渣影響其穩(wěn)定性。
(2)睡前必摘:這是鐵律!睡覺時一定要取下義齒,讓口腔組織得到休息,同時避免夜間無意識吞咽或脫落導(dǎo)致窒息。
(3)及時修理:一旦發(fā)現(xiàn)義齒有裂紋、折斷或卡環(huán)松動,立即停止使用,并送往專業(yè)機構(gòu)修理,切勿自行用膠水等粘合。
3.養(yǎng)成安全的進食習(xí)慣
(1)進食時保持端坐姿勢,避免低頭或躺著吃飯。
(2)食物切成小塊,細嚼慢咽,每口食物咀嚼 15-20 次。
(3)吃飯時不說話、不看電視,集中注意力。
(4)避免食用黏性大、過硬或過滑的食物。
(5)飲酒后、服藥后半小時內(nèi)不宜進食。
4. 提高警惕,識別危險信號
家人要留意老人是否出現(xiàn)以下情況,這可能是義齒松動或牙齒問題的前兆:
(1)吃飯時頻繁用手托扶下巴或義齒。
(2)說話時出現(xiàn)“咝咝”漏風聲,或者義齒有“咔嗒”聲。
(3)抱怨口腔有壓痛感、咀嚼無力。
萬一發(fā)生,如何緊急應(yīng)對?
如果老人突然出現(xiàn)面色青紫、無法咳嗽、不能說話,并用手抓住喉部,高度懷疑是窒息。
(1)立即呼叫120!
(2)同時進行海姆立克急救法:從背后抱住患者,一手握拳,拳眼放在其肚臍上方,另一手抱住拳頭,快速向內(nèi)、向上沖擊,直到異物排出。
切記:如果老人還能咳嗽和呼吸,說明氣道未完全阻塞,應(yīng)鼓勵他用力咳嗽,并立即送醫(yī),不要盲目用手摳挖。
王睿強調(diào):“老年人牙齒健康與氣道安全密切相關(guān),預(yù)防牙齒誤吸需要家庭、醫(yī)療機構(gòu)和社會共同關(guān)注。”小小的牙齒,關(guān)乎大大的生命安全。關(guān)注老年人牙齒健康,從日常細節(jié)做起,讓類似的驚險時刻不再上演。
一顆小小的義齒,也可能釀成大禍。關(guān)愛家中老人,請從關(guān)注他們的口腔健康和安全開始。通過定期檢查、精心維護、安全進食和提高警惕這四道防線,我們完全可以將風險降到最低,讓老人的晚年生活多一份安心與健康。
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