人民網(wǎng)北京10月31日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)中疾控微信公眾號(hào)消息，甲型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)甲肝）是由甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus，HAV）引起的一種急性肝臟傳染病，是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。全球疾病負(fù)擔(dān)（Global Burden of Diseases，GBD）估計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年和2021年全球分別有1.59億人和1.61億人發(fā)生HAV急性感染，分別導(dǎo)致3.9萬(wàn)人和2.69萬(wàn)人死亡。1988年，我國(guó)上海曾發(fā)生由于食用被HAV污染的毛蚶引起的甲肝流行，造成30余萬(wàn)人罹患甲肝。
甲肝是我國(guó)法定報(bào)告的乙類(lèi)傳染病之一。隨著我國(guó)自2008年以來(lái)將甲肝疫苗接種納入兒童免疫規(guī)劃，以及近年來(lái)衛(wèi)生條件改善等措施的實(shí)施，我國(guó)全人群甲肝報(bào)告發(fā)病率明顯下降，但部分地區(qū)出現(xiàn)成人甲肝高發(fā)情況，部分病例感染HAV與生食或半生食海鮮等飲食習(xí)慣密切相關(guān)。本文帶您認(rèn)識(shí)甲肝，并了解如何有效預(yù)防它，守護(hù)自身與家人健康。
甲肝病毒有哪些特點(diǎn)？
HAV是甲肝的病原體，屬于小RNA病毒科、肝病毒屬，基因組為線(xiàn)狀單股正鏈RNA；雖然HAV有6個(gè)基因型（I-VI型），但只有1個(gè)血清型，甲肝疫苗對(duì)各基因型HAV感染均具有保護(hù)作用。
HAV的傳染性較強(qiáng)，僅需10-100個(gè)病毒顆粒入口即可導(dǎo)致感染。
HAV對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)，耐低溫、高溫及耐酸、乙醚、氯仿等。比如在溫度方面，HAV的感染性在零下20℃或更低溫度下可保持多年，在4℃環(huán)境可保持1年左右，在60℃時(shí)10-12小時(shí)不能完全滅活HAV，而在100℃時(shí)1-5分鐘即可完全滅活HAV。
在自然條件下，HAV在淡水、海水、污水、泥沙及貝類(lèi)等水產(chǎn)品中可存活數(shù)天至數(shù)月，因而容易通過(guò)被污染的水和食物傳播。尤其值得注意的是，牡蠣、蛤蜊等濾食性軟體動(dòng)物能通過(guò)濾水，將水體中的病毒吸附并濃縮于體內(nèi)（主要在消化腺），導(dǎo)致其體內(nèi)病毒濃度遠(yuǎn)超周邊環(huán)境，即貝類(lèi)具有“生物富集”作用，是攜帶HAV的重要載體之一。
甲肝有哪些臨床表現(xiàn)？
甲肝潛伏期一般為15-50天，平均約30天。感染后是否出現(xiàn)癥狀與年齡具有一定的相關(guān)性：約90%的5歲以下兒童感染后無(wú)明顯癥狀，而超過(guò)70%的成人感染者會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。
患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、腹脹等不適，部分患者會(huì)出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃、尿色加深等體征；病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)右下腹肝區(qū)疼痛。
患者在發(fā)病急性期到醫(yī)院就診時(shí)，常發(fā)現(xiàn)肝臟生化指標(biāo)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase,ALT）顯著升高，血清抗-HAV IgM檢測(cè)陽(yáng)性，血清或糞便HAV核酸檢測(cè)陽(yáng)性。
甲肝病程一般為3-4周，大多在3個(gè)月內(nèi)康復(fù)，一般不轉(zhuǎn)為慢性，急性肝衰竭的發(fā)生率較低。但若患者本身患有其他慢性肝病，則可能發(fā)展為重癥，病程延長(zhǎng)，甚至死亡。個(gè)別免疫力低下或服用免疫抑制劑的甲肝患者，其病程可延長(zhǎng)至半年以上。
甲肝的傳染源主要有哪些？
甲肝的傳染源主要是臨床患者和隱性感染者（感染病毒但無(wú)癥狀），患者在潛伏期末和發(fā)病早期可通過(guò)糞便排出大量病毒，具有傳染性；隱性感染者沒(méi)有癥狀，但仍可通過(guò)糞便排毒，所以也具有傳染性，但不容易被發(fā)現(xiàn)。
甲肝的傳播途徑是什么？
HAV主要通過(guò)“糞-口”途徑傳播，具體方式包括：
食源性傳播：生食或半生食受HAV污染的水產(chǎn)品（如牡蠣、蜆子），生食未洗凈的蔬菜、水果，或食用被污染的冷凍食品（如冷凍有機(jī)草莓）等；
水源性傳播：喝被HAV污染的生水（如井水、溪水）、飲料；
日常生活接觸傳播：與患者或隱性感染者共同生活，通過(guò)接觸被HAV污染的手或餐具、玩具等感染。
哪些人容易感染甲肝病毒？
沒(méi)有感染過(guò)HAV且沒(méi)有接種過(guò)甲肝疫苗者，均是甲肝的易感人群。我國(guó)自2008年將甲肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃后，兒童接種率顯著提高，近年來(lái)兒童發(fā)病少見(jiàn)；但許多成年人因未接種甲肝疫苗，缺乏抗體保護(hù)，屬于易感人群，尤其是以下人群具有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，如到甲肝高流行地區(qū)旅行者、污水處理人員、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室人員、食品（包括水產(chǎn)品）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員、沿海地區(qū)居民、洪澇等自然災(zāi)害的災(zāi)區(qū)人群等；慢性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎）患者等有基礎(chǔ)疾病者則屬于感染HAV后易發(fā)生重癥人群。
預(yù)防甲肝 記住這幾招
一是接種甲肝疫苗。接種甲肝疫苗或自然感染HAV后，常可獲得較為持久的免疫力，再次感染HAV的幾率較低。接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝最經(jīng)濟(jì)、有效的方式。建議未接種和未全程接種甲肝疫苗的兒童，及時(shí)補(bǔ)種。對(duì)于2008年之前出生人群，未接受甲肝疫苗規(guī)模接種，如體內(nèi)無(wú)甲肝抗體（抗-HAV IgG），建議接種甲肝疫苗。特別是以上具有較高感染風(fēng)險(xiǎn)人群和感染后易發(fā)生重癥人群。具體接種事宜，可咨詢(xún)我國(guó)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二是注意飲食、飲水安全。處理食材要生熟分開(kāi)；海鮮等水產(chǎn)品要做熟（100℃或以上溫度至少1-5分鐘）后再吃，不要生食；生食的蔬菜、水果要清洗干凈；不喝生水。
三是做好手部清潔。飯前便后、準(zhǔn)備食物前及外出回家后，記得要用肥皂（或洗手液）和流動(dòng)水洗手，揉搓至少20秒，清潔雙手，這是預(yù)防病從口入的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
四是保持環(huán)境衛(wèi)生。出現(xiàn)疑似癥狀要及時(shí)就醫(yī)；家中有患者要做好隔離，對(duì)環(huán)境及其日常用品和餐具，可用含氯消毒劑（如84消毒液）、紫外線(xiàn)燈照射或高溫蒸煮等方式進(jìn)行消毒，但酒精消毒效果不好，不建議使用；家人等密切接觸者要留意自身健康狀況。
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